Dying in the emergency service: nurses' attitudes before and after the first critical period of COVID-19.

BACKGROUND: Death is an increasingly frequent event in hospitals, and nurses are the health professionals who live with this reality the most. The pandemic caused by COVID-19 made this event more present, showing that nurses' attitudes toward death may influence the care provided to people at the end of life. The objective of this study was to analyze the attitudes of nurses in the emergency service toward death, before and after the first critical period of the pandemic by COVID-19 in Portugal. METHODS: A quantitative, comparative, and cross-sectional study was conducted in a hospital in Northern Portugal at 2 different moments: the first in February 2018 and the second in May 2020, after the first critical period of the pandemic by COVID-19. In both moments, data were collected using a self-completion questionnaire, which included the Death Attitude Profile Assessment Scale. RESULTS: The attitudes fear, avoidance, closeness, and escape did not show significant differences. In neutral/neutral acceptance, differences were found between the first and second moments of data collection (P = .01), with a lower mean after the critical period of the pandemic. CONCLUSIONS: The results obtained in 2018 and 2020 showed slight changes in attitudes toward death. The need to invest in the training and preparation of nurses who deal directly with death and the dying process was evident. Nurse managers should promote spaces for reflection and team training on death, aiming to reduce the professionals' suffering and anxiety.

Environments of professional nursing practice in the context of the COVID-19 pandemic.

BACKGROUND: Although COVID-19 attracted attention to the environments of professional nursing practice, triggering a series of responses to address some of the most pressing problems, it is important to identify the size and scope of other weaknesses that have emerged. METHODS: In an observational and cross-sectional study, using the Scale for the Evaluation of the Environment of Professional Nursing Practice, 752 nurses from a Portuguese university hospital, provided socio-demographic and professional data about the components structure, process and outcome of their professional nursing environment. Data collection took place from June 1-30, 2020, immediately after the first critical period of the COVID-19 pandemic in Portugal. RESULTS: In the analysed environment of professional nursing practice, Process factors were favourable to the quality of care, while the Structure and Outcome factors had a moderately favourable effect. Structure factors related to work contexts (P < .001) and nursing functions in patient care areas with COVID-19 (P = .001). Process factors related significantly to work contexts (P < .001). A significant association was found between Outcome factors and work contexts (P < .001) and nursing functions in patient care areas with COVID-19 (P = .005). CONCLUSION: The environments of professional nursing practice in the hospital under study are moderately favourable to the quality of care. However, the need to invest in nurses' participation, involvement and professional qualification is clear. Maintenance of a sustainable nursing workforce requires attention to be given to ensuring that practice environments are conducive to the quality of care and geared to promoting professional involvement and job satisfaction among nurses.

Métodos de trabalho dos enfermeiros em hospitais: scoping review / Working methods of nurses in hospitals: scoping review / Métodos de trabajo de las enfermeras en los hospitales: scoping review

RESUMOObjetivo: sintetizar o conhecimento científico sobre os métodos de trabalho dos enfermeiros no contexto hospitalar. Método: estudo de revisão do tipo scoping, baseada nos princípios do Joanna Briggs Institute, com recurso às bases de dados Medline (PubMed), CINAHL®e LILACS. Como critérios de inclusão, definiram­se os artigos publicados nos idiomas de português, inglês e espanhol, entre 2016 e 2021, que abordassem a temática em estudo. Excluíram-se os achados referentes à assistência de enfermagem na atenção primária e nos contextos específicos de prestação de cuidados de enfermagem. Resultados: entre os 986 estudos encontrados, foram considerados 15 artigos para análise e identificadas três áreas temáticas, métodos de trabalho adotados pelos enfermeiros, implicações da adoção dos métodos de trabalho dos enfermeiros e fatores facilitadores/dificultadores da adoção dos métodos de trabalho dos enfermeiros. Conclusão: o método de trabalho constitui uma das bases do exercício profissional, com diversas implicações e fatores que podem concorrer para a qualidade e segurança dos cuidados de enfermagem prestados

ABSTRACTObjective: to synthesize scientific knowledge about nurses' working methods in the hospital context.Method: scoping review study, based on the principles of the Joanna Briggs Institute, using the Medline (PubMed), CINAHL® and LILACS databases. As inclusion criteria, articles published in the languages of Portuguese, English and Spanish, between 2016 and 2021, that addressed the subject under study were defined. Findings related to nursing care in primary care and in specific contexts of nursing care were excluded.Results: of the 986 studies found, 15 articles were considered for analysis and three thematic areas were identified, working methods adopted by nurses, implications of adopting nurses' working methods, and facilitating/ hindering factors in adopting nurses' working methods.Conclusion: the work method is one of the bases of professional practice, with several implications and factors that can contribute to the quality and safety of the nursing care provided.Descriptors: Delivery of Health Care; Nursing care; Nursing; Hospitals; Models, Nursing; Organization and Administration.

RESUMENObjetivo: sintetizar el conocimiento científico sobre los métodos de trabajo del enfermero en el contexto hospitalario.Método: estudio de revisión scoping, basado en los principios del Instituto Joanna Briggs, utilizando las bases de datos Medline (PubMed), CINAHL® y LILACS. Como criterios de inclusión se definieron los artículos publicados en los idiomas portugués, inglés y español, entre 2016 y 2021, que abordaran el tema en estudio. Se excluyeron los hallazgos relacionados con la atención de enfermería en la atención primaria y en contextos específicos de la atención de enfermería.Resultados: de los 986 estudios encontrados, se consideraron 15 artículos para su análisis y se identificaron tres áreas temáticas, métodos de trabajo adoptados por enfermeras, las implicaciones de la adopción de los métodos de trabajo de las enfermeras y los factores facilitadores/ obstaculizadores en la adopción de los métodos de trabajo de las enfermeras.Conclusión: el método de trabajo es una de las bases de la práctica profesional, con diversas implicaciones y factores que pueden contribuir a la calidad y seguridad de la atención de enfermería brindada.

A cultura organizacional em tempos de pandemia pela COVID-19: repercussões nos enfermeiros especialistas e gestores / The organizational culture in times of COVID-19 pandemic: repercussions on specialist nurses and nurse managers

Objetivo:refletir sobre a cultura organizacional, em contexto de pandemia pela COVID-19, e as repercussões no exercício profissional dos enfermeiros especialistas e enfermeiros gestores.Método: estudo teórico-reflexivo, elaborado entre outubro e novembrode 2020, a partir da revisão da literatura e experiência dos autores. Resultados: perante uma adversidade, nunca antes vivida, as instituições de saúde são confrontadas com inúmeros desafios. A existência de uma cultura organizacional consistente torna-sefundamental, mostrando a dinâmica da instituição para a sociedade e o objetivo comum de todos os seus profissionais de saúde. Os enfermeiros especialistas e enfermeiros gestores desempenham um papel de destaque junto dasequipes, através de estratégias deliderança e de gestão de cuidados, recorrendo à reflexão sobre a prática e à capacitação dos enfermeiros de cuidados gerais.Conclusão: os enfermeiros especialistas e gestores em contexto depandemia poderão ser elementos promotores da cultura organizacional, garantindo a qualidade da assistência em saúde

Objective: to reflect on the organizational culture, in the context of the COVID-19 pandemic, and the repercussions on the professional practice of specialistnursesand nurse managers. Method:theoretical-reflective study, carried out between October and November 2020, based on a review of the literature and the authors'experience. Results:in the face of difficulties, never experienced before, health institutions are dealingwith severalchallenges. Havingan established organizational culture is highly relevant,showing the institution's dynamics to society and the common objective of all its health professionals.Specialistnurses and nurse managersplay a prominent role with the teams, through leadership and care management strategies, employing reflection on the practice and training of general care nurses. Conclusion:specialistnurses and nurse managersin a pandemic context may be elements that promote organizational culture, ensuring the quality of health care.

The COVID-19 pandemic and nurses' attitudes toward death.

OBJECTIVE: to analyze nurses' attitudes toward death in a hospital context after the critical period of the COVID-19 pandemic in Portugal. METHOD: this quantitative, descriptive, exploratory study was conducted in a university hospital and addressed 995 nurses. Revised Death Attitude Profile (DAP-R) was used to collect data, which were analyzed using analytical and inferential statistics. RESULTS: the nurses most frequently agreed with the statements concerning the Neutral/Neutrality Acceptance and Fear. Age, marital status, profession, and unit of work influenced the nurses' attitudes toward death. During the critical pandemic period, the nurses providing care to patients with COVID-19 presented the following means: Fear (28.89/±8.521) and Avoidance Acceptance (18.35/±7.116), which were higher than the mean obtained in the Escape Acceptance dimension, with significant differences (p=0.004). CONCLUSION: the nurses held Fear and Avoidance attitudes, revealing the need to qualify and support Nursing workers to cope with the death of those they provide care and manage pandemics and catastrophes.

Scale for the Environment Evaluation of Professional Nursing Practice: Construct validation.

AIM: Testing the validity and reliability of the Scale for the Environments Evaluation of Professional Nursing Practice (SEE-Nursing Practice). BACKGROUND: The environment of professional nursing practice is key to achieve better results for clients, nurses and institutions. Therefore, instruments enabling the assessment of all its attributes are required. METHOD: Cross-sectional methodological study. The SEE-Nursing Practice, based on a previous qualitative study and literature review, was applied as a questionnaire. Exploratory and confirmatory factor analyses were used to assess construct validity. RESULTS: A total of 752 nurses participated in the study. Exploratory factor analysis of the SEE-Nursing Practice led to a factor solution with 93 items and three subscales. The Structure, Process and Outcome subscales, respectively, have 43, 37 and 13 items, loaded in 6 factors, 6 factors and 2 factors and explaining 62.6%, 59.2% and 67.4% of the total variance. Cronbach's alpha of the overall scale and of the 3 subscales was greater than 0.90. Confirmatory factor analysis showed a good fit. CONCLUSION: SEE-Nursing Practice is a good valid and reliable instrument. IMPLICATIONS FOR NURSING MANAGEMENT: The SEE-Nursing Practice enables assessing practice environments and is a tool for nursing managers in the definition of strategies ensuring favourable environments for nursing care quality.

Atitudes dos enfermeiros frente à morte: mudanças com a pandemia por COVID-19 / Nurses' attitudes to death: changes with the COVID-19 pandemic

Objetivo: analisar as atitudes dos enfermeiros frente à morte, no contexto hospitalar, antes e após o primeiro período crítico da pandemia por COVID-19. Método: estudo quantitativo, transversal, comparativo. Coleta de dados realizada num hospital de Portugal, usando a Escala de Avaliação do Perfil de Atitudes acerca da Morte. Em 2018, participaram 900 enfermeiros e, em 2020, 995. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: quanto ao perfil dos participantes dos dois grupos, identificaram-se diferenças significativas na idade (p=0,001) e categoria profissional (p=0,008). Nas atitudes frente à morte, o Evitamento obteve diferença significativa entre os enfermeiros antes e durante a pandemia (p=0,014), sendo superior neste último momento. Conclusão: o fato do Evitamento ser mais recorrente após a pandemia denota a importância do preparo das equipes para o enfrentamento da morte, de modo a garantir a qualidade dos cuidados na fase final da vida e minimizar o sofrimento psicológico dos enfermeiros.

Objective: to analyze nurses' attitudes to death in the hospital setting before and after the first critical period of the COVID-19 pandemic. Method: quantitative, cross-sectional, comparative study. Data collection was conducted in a hospital in Portugal, using the Death Attitude Profile Assessment Scale. In 2018, 900 nurses participated and, in 2020, 995. Descriptive and inferential statistical analysis was performed. Results: regarding the profile of participants in the two groups, significant differences in age (p=0.001) and professional category (p=0.008) were identified. In attitudes to death, Avoidance had a significant difference between nurses before and during the pandemic (p=0.014), and was higher in the latter moment. Conclusion: the fact that Avoidance is more recurrent after the pandemic shows the importance of preparing the teams to face death in order to ensure the quality of end-of-life care and minimize nurses' psychological suffering.

The COVID-19 pandemic and nurses' attitudes toward death / A pandemia por COVID-19 e as atitudes dos enfermeiros frente à morte / La pandemia por COVID-19 y las actitudes de los enfermeros frente a la muerte

Objective: to analyze nurses' attitudes toward death in a hospital context after the critical period of the COVID-19 pandemic in Portugal. Method: this quantitative, descriptive, exploratory study was conducted in a university hospital and addressed 995 nurses. Revised Death Attitude Profile (DAP-R) was used to collect data, which were analyzed using analytical and inferential statistics. Results: the nurses most frequently agreed with the statements concerning the Neutral/Neutrality Acceptance and Fear. Age, marital status, profession, and unit of work influenced the nurses' attitudes toward death. During the critical pandemic period, the nurses providing care to patients with COVID-19 presented the following means: Fear (28.89/±8.521) and Avoidance Acceptance (18.35/±7.116), which were higher than the mean obtained in the Escape Acceptance dimension, with significant differences (p=0.004). Conclusion: the nurses held Fear and Avoidance attitudes, revealing the need to qualify and support Nursing workers to cope with the death of those they provide care and manage pandemics and catastrophes.

Objective: analisar as atitudes dos enfermeiros frente à morte no contexto hospitalar após o período crítico da pandemia por COVID-19 em Portugal. Método: estudo quantitativo, descritivo, exploratório, realizado em um hospital universitário, com a participação de 995 enfermeiros. Para a coleta de dados, utilizou-se a Escala de Avaliação do Perfil de Atitudes acerca da Morte, sendo os dados analisados por meio de estatísticas analítica e inferencial. Resultados: a concordância dos enfermeiros foi mais elevada nas afirmativas relativas às atitudes de Aceitação Neutral/Neutralidade e Medo. A idade, o estado civil, a categoria profissional e a área de trabalho foram variáveis que influenciaram as atitudes face à morte. Durante o período crítico da pandemia, os enfermeiros em atendimento à COVID-19 apresentaram as médias das atitudes Medo (28,89/±8,521) e Evitamento (18,35/±7,116) superiores em relação à atitude Aceitação como Escape, que apresentou diferenças significativas (p=0,004). Conclusão: os enfermeiros adotaram posturas de Medo e Evitamento, o que revela a necessidade de investir-se na qualificação e no apoio dos profissionais de Enfermagem, para o enfrentamento da morte daqueles que cuidam e o manejo das pandemias e catástrofes.

Objetivo: analizar las actitudes de los enfermeros frente a la muerte en el contexto hospitalario después del período crítico de la pandemia por COVID-19 en Portugal. Método: estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio, realizado en un hospital universitario, con la participación de 995 enfermeros. Para la recolección de datos se utilizó la Escala de Evaluación del Perfil de Actitudes acerca de la Muerte. Los datos fueron analizados por medio de la estadística analítica e inferencial. Resultados: la concordancia de los enfermeros fue más elevada en las afirmaciones relativas a las actitudes de Aceptación Neutral/Neutralidad y Miedo. La edad, el estado civil, la categoría profesional y el área de trabajo fueron variables que influenciaron las actitudes frente a la muerte. Durante el período crítico de la pandemia, los enfermeros que atendían el COVID-19 presentaron las medias de las actitudes: Miedo (28,89/ ± 8,521) y Evitación (18,35/ ± 7,116), superiores a las actitudes de Aceptación, como Escape, que presentó diferencias significativas (p=0,004). Conclusión: los enfermeros adoptaron posturas de Miedo y Evitación, lo que revela la necesidad de realizar inversiones en la calificación y en apoyo de los profesionales de Enfermería, a fin de hacer frente a la muerte de quienes cuidan y gestionan las pandemias y los desastres.

Atitudes dos enfermeiros frente à morte no contexto hospitalar: diferenciação por unidades de cuidados / Actitudes de los enfermeros frente a la muerte en el contexto hospitalario: diferenciación por unidades de cuidados / Nurses' attitudes towards death in the hospital context: differentiation by care units

RESUMO Objetivo identificar a ocorrência da morte nas unidades de cuidados, bem como analisar os registros e as atitudes dos enfermeiros frente à morte no contexto hospitalar. Método estudo quantitativo, descritivo, transversal, com participação de 900 enfermeiros de um hospital do Norte de Portugal. Com recurso à triangulação de fontes de dados, a coleta realizou-se de fevereiro a março de 2018 através de questionário e observação de registros efetuados pelos enfermeiros. Para análise dos dados, usou-se estatística descritiva e analítica. Resultados são as unidades de medicina que apresentam maior número de mortes, sendo no turno da noite que se registra um valor mais elevado de ocorrências. Com relação às atitudes dos enfermeiros frente à morte, à exceção do evitamento, todas as outras evidenciam tendência semelhante entre o grupo profissional, independentemente da sua área de atuação. Os registros de enfermagem apresentam maior incidência ao nível da função ao invés de focados no domínio da pessoa. Conclusão e implicações para a prática além da aquisição de conhecimentos através da participação em formações sobre a morte e o processo de morrer, o acompanhamento e apoio dos profissionais, poderão desempenhar um papel fundamental na preparação dos enfermeiros para cuidar das pessoas em fim de vida.

RESUMEN Objetivo identificar la ocurrencia de la muerte en unidades de cuidados y analizar registros y actitudes de los enfermeros frente a la muerte en el contexto hospitalario. Método estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, con participación de 900 enfermeros de un hospital en el Norte de Portugal. Utilizando la triangulación de fuentes de datos, la recopilación se realizó de febrero a marzo de 2018 a través de cuestionario y observación de registros de enfermeros. Para el análisis, se utilizaron estadísticas descriptivas y analíticas. Resultados las unidades médicas presentan mayor número de muertes, con mayor número de ocurrencias en el turno nocturno. Con respecto a las actitudes de los enfermeros frente a la muerte, con excepción de la evitación, todas las demás muestran una tendencia similar entre el grupo profesional, independientemente de su área de especialización. Los registros de enfermería tienen una mayor incidencia a nivel de función, en lugar de centrarse en el dominio de la persona. Conclusión e implicaciones para la práctica además de la obtención de conocimiento sobre la muerte y el morir, el seguimiento y el apoyo de profesionales puede desempeñar un papel fundamental en la preparación de los enfermeros para cuidar a los enfermos en final de vida.

ABSTRACT Objective to identify the occurrence of death in the care units, as well as to analyze the nurses' records and attitudes towards death in the hospital context. Method quantitative, descriptive, cross-sectional study, with the participation of 900 nurses from a hospital in northern Portugal. Using data source triangulation, the collection took place from February to March 2018 through a questionnaire and observation of records made by nurses. For data analysis, descriptive and analytical statistics were used. Results it is the medical units that present the highest number of deaths, with the highest number of occurrences taking place in the night shift. Regarding the nurses' attitudes towards death, with the exception of avoidance, all the others show a similar trend among the professional group, regardless of their area of activity. Nursing records have a higher incidence at the function level rather than focusing on the person's domain. Conclusion and implications for the practic e: in addition to the acquisition of knowledge, through participation in training on death and the dying process, the monitoring and support of professionals, may play a fundamental role in preparing nurses to care of people at the end of life.

Usefulness of information and communication technologies: portuguese nurses' look / Usefulness of information and communication technologies: portuguese nurses' look / Utilidade das tecnologias de informação e comunicação: olhar dos enfermeiros portugueses

ABSTRACT Objective to identify nurses' perception on the usefulness of information and communication technologies in their professional practice, as well as in communication among the multidisciplinary team. Method this is a quantitative, descriptive study, of exploratory character, carried through with 3.451 nurses from 36 hospital institutions of Portugal. A questionnaire was used as a data collection instrument. In data analysis, using SPSS® resorted to descriptive statistics. Results of the nine technologies under study, we found that regarding their usefulness in professional practice, nurses qualified as useful or very useful: Intranet (84.3%), email (79.5%), SClínico® (74.8%), Nursing Practice Support System (70.9%), Physician Support System (63.2%), newsletter (62.9), ALERT® (59.4%), Health Data Platform (42.8%) and SONHO® (31.8). Regarding its usefulness in communication among the multidisciplinary team, nurses qualified as useful or very useful: email (75.2%), Intranet (74.2%), SClínico (72.5%), Nursing Practice Support System (67.1%), Physician Support System (63.6%), ALERT® (58.9%), newsletter (57.2), Health Data Platform (40.1%) and SONHO® (29.4%). Conclusion despite the usefulness of technologies presenting relevant percentages, it is pertinent to analyze why nurses' perceived usefulness is superior to Intranet and email when compared with specific technologies of care data used in the hospital context.

RESUMEN Objetivo identificar la percepción de los enfermeros sobre la utilidad de las tecnologías de la información y la comunicación en su práctica profesional, así como en la comunicación entre el equipo multidisciplinario. Método estudio cuantitativo, descriptivo, exploratorio, realizado con 3.451 enfermeros, de 36 instituciones hospitalarias de Portugal. Como instrumento de recolección de datos se utilizó un cuestionario. En el análisis de datos, usando el SPSS®, fue utilizado estadística descriptiva. Resultados de las nueve tecnologías estudiadas, encontramos que en relación a su utilidad en la práctica profesional, los enfermeros describieron la Intranet (84,3%), el correo electrónico (79,5%), el SClínico® (74,8%), el Sistema de Apoyo a la Práctica de Enfermería (70,9%), el Sistema de Apoyo al Médico (63,2%), el boletín informativo (62,9), el ALERT® (59,4%), el Plataforma de Datos de Salud (42,8%) y el SONHO® (31,8). En cuanto a su utilidad en el contexto de comunicación entre el equipo multidisciplinar, los enfermeros calificaron el correo electrónico (75,2%), la Intranet (74,2%), el SClínico® (72,5%), el Sistema de Apoyo a la Práctica de Enfermería (67,1%), el Sistema de Apoyo al Médico (63,6%), el ALERT® (58,9%), el boletín informativo (57,2%), la Plataforma de Datos de Salud (40,1%) y el SONHO® (29,4%). Conclusión a pesar de la utilidad de las tecnologías para presentar porcentajes relevantes, es pertinente analizar la razón por la cual la percepción de utilidad de las enfermeras es superior para la Intranet y para el Correo Electrónico cuando se compara con las tecnologías específicas de datos asistenciales utilizadas en el contexto hospitalario.

RESUMO Objetivo identificar a percepção dos enfermeiros sobre a utilidade das tecnologias de informação e comunicação na sua prática profissional, bem como na comunicação entre a equipe multidisciplinar. Método estudo quantitativo, descritivo, de caráter exploratório, realizado com 3.451 enfermeiros, de 36 instituições hospitalares de Portugal Continental. Como instrumento de coleta de dados foi utilizado um questionário. Na análise dos dados, utilizando o SPSS®, recorreu-se à estatística descritiva. Resultados das nove tecnologias em estudo constata-se que relativamente à sua utilidade na prática profissional, os enfermeiros qualificaram como útil ou muito útil a Intranet (84,3%), o Correio Eletrônico (79,5%), o SClínico® (74,8), o Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem (70,9%), o Sistema de Apoio ao Médico (63,2%), o Boletim informativo (62,9), o ALERT® (59,4%), a Plataforma de Dados da Saúde (42,8%) e o SONHO® (31,8). No que se refere à sua utilidade no âmbito da comunicação entre a equipe multidisciplinar, os enfermeiros qualificaram como útil ou muito útil o Correio Eletrônico (75,2%), a Intranet (74,2%), o SClínico (72,5%), o Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem (67,1%), o Sistema de Apoio ao Médico (63,6%), o ALERT® (58,9%), o Boletim informativo (57,2), a Plataforma de Dados da Saúde (40,1%) e o SONHO® (29,4%). Conclusão apesar da utilidade das tecnologias apresentar percentuais relevantes, torna-se pertinente analisar o motivo pelo qual a percepção de utilidade dos enfermeiros é superior para a Intranet e para o Correio Eletrônico quando comparados com as tecnologias específicas de dados assistenciais utilizadas no contexto hospitalar.

Atitude dos enfermeiros gestores face à morte: repercussões da pandemia por COVID-19 / Nursing managers' attitudes towards death: repercussions of the COVID-19 pandemic / Actitudes de los gerentes de enfermería ante la muerte: repercusiones de la pandemia COVID-19

Objetivo: analisar as atitudes dos enfermeiros gestores face à morte, antes e após o período crítico da pandemia por COVID-19. Método: estudo quantitativo, transversal e comparativo, realizado em uma instituição hospitalar do Norte de Portugal. A coleta de dados ocorreu através de questionário, que integrava a Escala de Avaliação do Perfil de Atitudes acerca da Morte, em dois momentos. O primeiro ocorreu em 2018, com participação de 28 enfermeiros gestores, e o segundo, em 2020, com 21 enfermeiros gestores. Resultados: globalmente, os participantes manifestaram maior concordância com as atitudes "aceitação neutral/neutralidade" e "medo". Embora algumas das cinco dimensões das atitudes não tenham apresentado diferenças significativas entre o primeiro e segundo momento, constatou-se que em relação à "aceitação como aproximação", a média obtida no momento, após o período crítico da pandemia por COVID-19, foi superior. Conclusão: a partir dos resultados emerge a importância de se investir na preparação dos enfermeiros gestores para lidar com a morte e o processo de morrer, com uma dupla intencionalidade: minimizar o seu sofrimento e assegurar a otimização do acompanhamento e apoio aos enfermeiros da equipe que lidera.

Objective: to analyze the attitudes of nurse managers towards death, before and after the critical period of the pandemic by COVID-19. Method: quantitative, cross-sectional and comparative study, carried out in a hospital in Northern Portugal. Data collection occurred through a questionnaire, that integrated the Attitude Profile Assessment Scale about Death, in two stages. The first occurred in 2018, with the participation of 28 nurse managers, and the second, in 2020, with 21 nurse managers. Results: globally, the participants showed greater agreement with the attitudes of "neutral acceptance/neutrality" and "fear". Although some of the five dimensions of attitudes did not show significant differences between the first and second moments, it was found that in relation to "acceptance as approximation", the average obtained at the moment, after the critical period of the pandemic by COVID-19, was superior. Conclusion: from the results emerges the importance of investing in the preparation of nurse managers to deal with death and the process of dying, with a double intention: to minimize their suffering and ensure the optimization of monitoring and support to the nurses of the team that leads.

Objetivo: analizar las actitudes de los gerentes de enfermería hacia la muerte, antes y después del período crítico de la pandemia por COVID-19. Método: estudio cuantitativo, transversal y comparativo, realizado en un hospital del norte de Portugal. La recolección de datos se realizó a través de un cuestionario, que integró el Escala de Evaluación del Perfil de Actitud sobre la Muerte, en dos etapas. El primero ocurrió en 2018, con la participación de 28 gerentes de enfermería, y el segundo, en 2020, con 21 gerentes de enfermería. Resultados: globalmente, los participantes mostraron mayor acuerdo con las actitudes de "aceptación neutral/neutralidad" y "miedo". Si bien algunas de las cinco dimensiones de las actitudes no mostraron diferencias significativas entre el primer y segundo momento, se encontró que en relación a la "aceptación como aproximación", el promedio obtenido en el momento, luego del período crítico de la pandemia por COVID-19, fue superior. Conclusión: de los resultados surge la importancia de invertir en la preparación de los gerentes de enfermería para afrontar la muerte y el proceso de morir, con una doble intención: minimizar su sufrimiento y asegurar la optimización del seguimiento y acompañamiento a los enfermeros del equipo que lideran.

Escala de avaliação dos ambientes da prática profissional de enfermagem: Construção e validação de conteúdo / Escala de evaluación de los ambientes de la práctica profesional de enfermería: construcción y validación de contenido / Scale of evaluation of the environments of professional nursing practice: construction and content validation

Objetivo construir e validar o conteúdo da Escala de Avaliação dos Ambientes da Prática Profissional de Enfermagem. Método estudo metodológico realizado de janeiro a maio de 2020. A construção da Escala foi antecedida de pesquisa qualitativa prévia e de revisão de literatura. A validação de conteúdo foi efetuada por 22 peritos. Resultados inicialmente a Escala tinha 128 itens agrupados nas dimensões estrutura, processo e resultado. Decorrente da avaliação dos peritos, na estrutura dos 65 itens iniciais, foram excluídos 20, reformulados 10 e adicionado um. No processo, dos 49 itens iniciais, excluíram-se 8 e reformularam-se 2. No resultado, dos 14 itens iniciais, foram excluídos 2, reformulados 2 e adicionado 1. A versão final ficou com 100 itens, cujo Índice de Validade de Conteúdo de cada item oscilou entre 0,86 e 1. Conclusão a construção e posterior validação dos itens pelos peritos foi uma etapa fundamental, dando segurança à continuidade dos procedimentos psicométricos.

Objetivo construir y validar el contenido de la Escala de Evaluación de Ambientes de Práctica Profesional de Enfermería. Método estudio metodológico realizado de enero a mayo de 2020. La construcción de la Escala ocurrió después de investigaciones cualitativas previas y revisión de la literatura. La validación del contenido fue realizada por 22 expertos. Resultados inicialmente, la Escala tenía 128 elementos agrupados en las dimensiones estructura, proceso y resultado. Debido a la evaluación de los expertos, en la dimensión estructura, de los 65 puntos iniciales, se excluyeron 20, 10 fueron reformulados y uno añadido. En la dimensión proceso, de los 49 puntos iniciales, se excluyeron 8 y se reformularon 2. En la dimensión resultado, de los 14 elementos iniciales, 2 fueron excluidos, 2 reformulados y añadidos 1. La versión final fue de 100 elementos, cuyo Índice de Validez de Contenido de cada elemento fluctuó entre 0,86 y 1. Conclusión la construcción y posterior validación de los elementos por parte de los expertos fue un paso fundamental, dando seguridad a la continuidad de los procedimientos psicométricos.

Objective to construct and validate the content of the Assessment Scale of Nursing Professional Practice Environments. Method methodological study conducted from January to May 2020. The construction of the Scale after a previous qualitative research and literature review. Content validation was performed by 22 experts. Results initially, the Scale had 128 items grouped in the dimensions structure, process and outcome. Due to the experts' evaluation, in the structure dimension, the 65 initial items, 20 were excluded, 10 were reformulated and one, added. In the process dimension, of the 49 initial items, 8 were excluded and 2 were reformulated. In the outcome dimension, of the 14 initial items, 2 were excluded, 2 reformulated and added 1. The final version contained 100 items, in which the Content Validity Index of each item fluctuated between 0.86 and 1. Conclusion the construction and subsequent validation of the items by the experts was a fundamental step, giving security to the continuity of psychometric procedures.

O processo de morrer: que expressão tem nos registos de enfermagem / The dying process: its manifestation in nursing records / El proceso de muerte: qué expresión tiene en los registros de enfermería

Enquadramento: Apesar da mudança significativa na documentação dos cuidados de enfermagem ocorrida na última década, no âmbito do processo de morrer existem ainda algumas fragilidades que demonstram necessidade de serem estudadas. Objetivo: Analisar os focos de enfermagem documentados pelos enfermeiros, durante o processo de morrer no contexto hospitalar e identificar as diferenças de registos relativos aos focos valorizados nas diferentes áreas clínicas. Metodologia: Integrado numa investigação mais ampla intitulada Viver a Morte: desafio da profissão de enfermagem, este estudo quantitativo, descritivo e retrospetivo documental, foi realizado recorrendo à análise de 36.281 focos de enfermagem documentados por 1.270 enfermeiros. Resultados: Dos 36.281 focos registados, verifica-se que a maioria da documentação é relativa à Função (56,5%), seguindo-se a Pessoa (43,5%), dados que evidenciam uma aparente desvalorização das transições vivenciadas pelas pessoas, no âmbito da morte e dos processos de morrer. Conclusão: Torna-se emergente descentrar a atenção de uma prática predominantemente focada na componente biomédica, em prol de um cuidado centrado nas experiências vivenciadas pelas pessoas diante da iminência e inevitabilidade da finitude da vida.

Background: Despite the changes over the last decade in nursing care, some concerns about the care practice in the process of dying remain. Objective: To analyze the focus documented by nurses during the dying process within the hospital context and to identify the differences in records relating to the focus valued in the different clinical areas. Methodology: As part of a larger research project called Living Death: the challenge of the nursing profession, this quantitative, descriptive, and retrospective documentary study was performed based on the analysis of 36,281 nursing actions documented by 1,270 nurses. Results: Of the 36,281 actions recorded, most of the documentation is related to Function (56.5%), followed by Person (43.5%), which shows an apparent disregard for the transitions experienced by patients within the context of death and the processes of dying. Conclusion: It is increasingly important to decentralize the attention of a practice that is predominantly focused on the biomedical component, in favor of care focusing on the experiences facing the imminence and inevitability of death.

Marco contextual: A pesar del cambio significativo en la documentación de los cuidados de enfermería, ocurrido en la última década, en el marco del proceso de morir, existen todavía algunos puntos críticos que siguen precisando un estudio más a fondo. Objetivo: Analizar los puntos de enfermería documentados por los enfermeros, durante el proceso de morir en el contexto hospitalario e identificar las diferencias en los registros relacionados con los focos valorados en las diferentes áreas clínicas. Metodología: Integrado en una investigación más amplia titulada Vivir la Muerte: desafío de la profesión de enfermería, este estudio cuantitativo, descriptivo y retrospectivo documental, fue realizado recurriendo al análisis de 36.281 focos de enfermería documentados por 1.270 enfermeros. Resultados: De los 36.281 focos registrados, se verifica que la mayoría de la documentación se refiere a la Función (56,5%), seguida de Persona (43,5%), datos que evidencian una aparente devaluación de las transiciones vivenciadas por las personas, en el ámbito de la muerte y de los procesos de morir. Conclusión: Es prioritario descentrar la atención de una práctica predominantemente enfocada en la componente biomédica, en pro de un cuidado centrado en las experiencias vivenciadas por las personas ante la inminencia e inevitabilidad de la finitud de la vida.

Death and dying: contributions to a practice based on nursing theoretical frameworks. / A morte e o morrer: contributos para uma prática sustentada em referenciais teóricos de enfermagem.

OBJECTIVE: To identify nurses' agreement on nursing conceptions with the potential to support their practice in the death and dying process context. METHOD: An exploratory and descriptive study with a quantitative approach was carried out with 3,451 nurses from 36 hospitals in Portugal, from July 2015 to March 2016. Data collection was carried out with the use of questionnaires and data analysis was carried out by means of descriptive and inferential statistics. RESULTS: Among conceptions with the potential to support practice, nurses highlighted those from Virginia Henderson, Afaf Meleis, and Madeleine Leininger. The following variables influenced the degree of agreement: region, service, gender, professional training, and length of professional practice. CONCLUSION: Considering current challenges of a practice that is mostly based on meeting needs, the relevance of nursing practices' purposes emerges in order to facilitate experiencing death and the dying process in culturally significant ways.

A morte e o morrer: contributos para uma prática sustentada em referenciais teóricos de enfermagem / La muerte y el morir: contribuciones para una práctica sostenida en los referenciales teóricos de enfermería / Death and dying: contributions to a practice based on nursing theoretical frameworks

Resumo OBJETIVO Identificar a concordância dos enfermeiros sobre as concepções de enfermagem com potencial para sustentar a sua prática no âmbito da morte e dos processos de morrer. MÉTODO Estudo quantitativo, exploratório e descritivo, realizado em 36 hospitais de Portugal, de julho de 2015 a março de 2016, com participação de 3451 enfermeiros. Na coleta de dados utilizou-se o questionário e na análise recorreu-se à estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS Dentre as concepções com potencial para sustentar a prática, os enfermeiros salientam as de Virginia Henderson, Afaf Meleis e Madeleine Leininger. As variáveis que afetam o grau de concordância são: região, serviço, gênero, formação profissional e tempo de exercício profissional. CONCLUSÃO Considerando os atuais desafios, de uma prática predominantemente centrada na satisfação das necessidades, emerge a pertinência da intencionalidade da ação dos enfermeiros, no sentido de facilitar a vivência da morte e dos processos de morrer, de formas culturalmente significativas.

Resumen OBJETIVO Identificar la concordancia de los enfermeros sobre las concepciones de enfermería con potencial para sostener su práctica en el ámbito de la muerte y de los procesos de morir. MÉTODO Estudio cuantitativo, exploratorio y descriptivo que se realizó en 36 hospitales en Portugal, de julio de 2015 a marzo de 2016, con la participación de 3451 enfermeros. En la recogida de los datos se utilizó el cuestionario y en el análisis se recurrió a la estadística descriptiva e inferencial. RESULTADOS De las concepciones con potencial para sostener la práctica, los enfermeros ponen de relieve las de Virginia Henderson, Afaf Meleis y Madeleine Leininger. Las variables que afectan el grado de concordancia son: región, servicio, género, formación profesional y tiempo de ejercicio profesional. CONCLUSIÓN Teniendo en cuenta los actuales desafíos, de una práctica predominantemente centrada en la satisfacción de las necesidades, emerge la pertinencia de la intencionalidad de la acción de los enfermeros, con el objetivo de facilitar la vivencia de la muerte y los procesos de morir, de formas culturalmente significativas.

Abstract OBJECTIVE To identify nurses' agreement on nursing conceptions with the potential to support their practice in the death and dying process context. METHOD An exploratory and descriptive study with a quantitative approach was carried out with 3,451 nurses from 36 hospitals in Portugal, from July 2015 to March 2016. Data collection was carried out with the use of questionnaires and data analysis was carried out by means of descriptive and inferential statistics. Results: Among conceptions with the potential to support practice, nurses highlighted those from Virginia Henderson, Afaf Meleis, and Madeleine Leininger. The following variables influenced the degree of agreement: region, service, gender, professional training, and length of professional practice. Conclusion: Considering current challenges of a practice that is mostly based on meeting needs, the relevance of nursing practices' purposes emerges in order to facilitate experiencing death and the dying process in culturally significant ways.